Terapie manuală instrumentalizată - IASTM
Ce este terapia manuală instrumentalizată?
Terapia manuală instrumentalizată
Terapia manuală este un subdomeniu extrem de vast al fizioterapiei, care, la rândul său, include o varietate de tehnici și metode de aplicare.
Scopul acestor tenici, în mare, este același: eficientizarea și facilitarea procesului recuperare tisulară.
Prin recuperare tisulară ne referim la refacerea, în special, a țesuturilor moi (tendoane, ligamente, mușchi, fascie).
Terapiile manuale determină o multitudine de efecte asupra tuturor straturilor de țesut, de la nivelul dermei, până inclusiv la nivelul musculaturii profunde.
Acest lucru se întâmplă prin intermediul țesutului conjunctiv care conectează toate celelalte țesuturi subdermice (musculare, conjuctive) între ele prin intermediul mobilizării fasciei musculare.
Ce este fascia musculară?
Termenul de ”fascie“ își are originile în limba latină, iar acesta înseamnă “bandă” sau “plasă“.
El a fost prima dată folosit de către medicul Andrew Taylor Still, fondatorul osteopatiei, în lucrarea “Journal of Osteopathy“.
Fascia musculară înconjoară toți mușchii și toate organele interne. Dacă nu ar exista fascia musculară, mușchii nu ar fi capabil nici să își execute funcția nici să își păstreze forma.
Rolul fasciei musculare
Pe lângă realizarea acestor conexiuni între structurile organismului, fascia musculară:
- oferă suport mecanic,
- intervine în schimburile tisulare de metaboliți și substanțe nutritive dintre vasele de sânge și mușchi,
- oferă suport sistemului imunitar prin intermediul celulelor din care este ea alcătuită – fibroblaste, mioblaste, macrofage, etc.
În acest sens, este important de menționat faptul că fibroblastele joacă un rol important în refacerea fasciei musculare din moment ce sunt celulele care stau la baza sintezei de colagen.
De asemenea, fascia musculară este cea care transmite la creier informațiile despre:
- tonus,
- postură,
- mișcare,
- stare de presiuni,
- durere.
Astfel, numărul de receptori senzoriali de la nivelul fasciei musculare este mai mare decât a celor din mușchi.
O proprietate importantă a fasciei musculare este plasticitatea.
Ea reprezintă abilitatea fasciei de a-și modifica forma sub influența presiunii.
Dacă aceasta este permanentă, fascia musculară se va readapta treptat noilor condiții. Odată ce ea nu se mai află sub presiune și au fost eliminate condițiile ce au creat această presiune fascia va ajunge treptat la forma inițială.
De exemplu, când stăm 2h pe scaun, fesele își revin ușor la forma lor inițială, dar când presiunea asupra țesutului e excesivă și prezentă mai mult timp, fără schimbarea poziției, fascia musculară suferă.
Imaginați-vă structurile de colagen din fascia musculară ca niște șireturi lungi, drepte așezate paralel unele lângă celelalte.
Când apare un dezechilibru la nivelul fasciei (întindere musculară, traumatism, presiune excesivă) structurile de colagen se rearanjează în așa fel încât apar anumite zone dure, tensionate, uneori și umflate.
Acele fibre de colagen nu mai au aspectul lor uniform ci se strâng formând puncte dureroase pline de tensiune. (puncte trigger).
Practic acele “șireturi” se încâlcesc. Efectul acestor dezechilibre se rezumă la:
- durere,
- tensiune musculară,
- scăderea mobilitității în regiunea afectată,
- scăderea forței și rezistenței musculare.
Lăsate netratate aceste dezechilibre pot duce în final la creșterea riscului de reaccidentare și de suprasolicitare.
Așadar, fascia musculară are ca și roluri principale:
- absorbția șocurilor,
- menținerea integrității structurale,
- protecție și influențarea proceselor metabolice, biochimice și hemodinamice din corp.
În acest sens, când există un dezechilibru muscular datorat diferențelor de presiune exercitate sau datorat unei traume, fascia musculară ar putea să se îngroașe și să fie mai dură într-o parte pentru a crește suportul în acea parte a corpului, iar în altă direcție se poate alungi pentru a restabili echilibrul funcțional.
Totuși, toate aceste întinderi și scurtări afectează global structurile implicate în rețea. Astfel, pot să apară:
- tensiuni pe un traiect anume,
- comprimări ale vaselor și nervilor,
- forțele musculare să se manifeste într-un mod nou, deficiar.
Așadar, o traum[ cauzată într-o parte a corpului poate determina durere cronică în altă parte a corpului.
Ce este terapia manuală instrumentalizată - IASTM?
Terapia manuală instrumentalizată IASTM reprezintă o metodă de mobilizare miofascială care este utilizată cu scopul scăderii:
- durerilor,
- tensiunilor cauzate de cicatricile unei accidentări și de adeziunile care s-au format în jurul ei, dar și de restricțiile dezvoltate de un țesut moale (mușchi, tendon, ligament) în cazul în care acesta a fost suprasolicitat.
Cum se realizează o terapie manuală instrumentalizată IASTM?
Această terapie manuală instrumentalizată IASTM presupune utilizarea unor ustensile de oțel/metal cu scopul înlăturării aderențelor fibroase.
Metoda a luat amploare în SUA anilor ’90, iar conceptul de abordare se baza pe metoda Cyriax de fricțiune asupra țesuturilor moi.
De atunci și până în prezent s-au dezvoltat mulți producători de ustensile de acest gen, de diferite forme și mărimi. Aceste instrumente au unghiuri, concavități și convexități gândite în așa fel încât să permită tratarea lanțurilor întregi miofasciale.
Așadar, în IASTM, tehnicile de mobilizare a țesuturilor moi, cu ajutorul instrumentelor specifice, sunt utilizate pentru indentificarea și tratarea restricțiilor miofasciale cu scopul scăderii durerii.
Tratamentul cu astfel de instrumente accelerează metabolismul tisular reușind astfel să grăbească vindecarea țesuturilor moi lezate asupra cărora acționează.
De-a lungul timpului au apărut mai multe metode de abordare a acestei tehnici, însă, de regulă, răspunsul terapeutic în urma aplicării acestui tip de terapie manuală este de 2-5 minute, în funcție și de afecțiunea prezentă și de zona asupra căreia se acționează.
Terapie manuală intrumentalizată IASTM - efectele terapiei
Efectele apar ca rezultat al stimulării sistemului nervos.
De exemplu, atingerea ușoară a spatelui inhibă hiperreactivitatea nervoasă și determină o scădere a tonusului muscular.
De asemenea, stimularea mecanoreceptorilor (receptori aflați în articulații și piele de exemplu), cauzează un răspuns reflex care scade tonusul muscular și determină relaxarea completă a organismului.
- reglează nivelul de colagen, ceea ce grăbește procesul de vindecare;
- îmbunătățirea circulației sangvine și limfatice locale la nivel superficial, dar și profund în funcție de presiunea aplicată;
- reduce gradul de formare a aderențelor și de fribrozare tisualră;
- crește elasticitatea și mobilitatea fasciei, permițând o creșterea a mobilității mult mai rapidă;
- creează condiții pentru alinierea corectă a fibrelor fasciale;
- are un efect pozitiv asupra posturii;
- scade durerea și tensiunea miofascială;
- pregătește țesutul pentru kinetoterapie.
Terapie manuală intrumentalizată IASTM - indicații terapie
- durere și tensiune musculară la nivelul membrelor inferioare
- tendinopatie patelară
- artrofibroza genunchiului post intervenție chirurgicală
- tendinopatie achiliană
- contractura Dupuytren
- fasciita plantară
- durere cronică de spate
- tenosinovita de Quervain
- epicondilita medială și laterală
- recuperarea genunchiului post operator în leziunea ligamentelor încrucișate
- hiperlaxitate articulară
- periartrită scapulo-humerală/sindrom de impingement al umărului
- tendinopatia ischiogambierilor
- sindrom de tunel carpian
- puncte trigger miofasciale
- post artroplastie
Literatura medicală din ziua de astăzi nu a ajuns la un consens clar privind contraindicațiile IASTM. Totuși există o serie de precauții la care fiecare clinician trebuie să acorde atenție pentru a stabili concret dacă terapia manuală instrumentalizată este sau nu o metoda eficientă în tratamentul pacientului.
Terapie manuală intrumentalizată IASTM - precauțiile terapiei
- infecție acută (virală, bacteriană);
- răni la nivelul pielii, erupții cutanate, inflamație locală a țesutului;
- osteoporoza avansată;
- fractură instabilă, necalusată;
- hematom;
- miozita osificantă;
- boală acută sau cronică severă a inimii, rinichilor sau a ficatului;
- leziune neurologică ce rezultă în abolirea sau pierderea sensibilității (scleroza multiplă);
- sarcina cu risc;
- boală metabolică – diabet;
- sindrom Ehlars-Danlos, sindrom Marfan;
- administrarea de anticoagulante;
- chirurgia recentă;
- hiperalgie resimțită de pacient;
- zone cu malignitate, cancer;
- hipertensiunea arterială necontrolată medicamentos;
- insuficiența cardiacă congestivă;
- tulburări ale circulației periferice în stadiu avansat cu risc de tromboză;
- hemofilie;
- osteomielita;
- epilepsia.
În cadrul clinicii CHIROMEDICA Health & Wellness Center puteţi găsi specialişti care să vă îndrume şi să vă ofere suport în problemele cu care vă confruntați. Echipa CHIROMEDICA Health & Wellness Center este formată din specialiști, cu o vastă experienţă, iar scopul nostru este de a readuce zâmbetul pe buzele tuturor pacienţilor noştri, ajutandu-i să își revină cât mai repede la activităţile zilnice.
Vă aşteptăm cu mult drag la CHIROMEDICA Health & Wellness Center !